Revitaprost – Időnként alig hallható suttogással vágott néhány szót.

A Fleur Heights azonban a közelmúltban úgy döntött, hogy megszünteti a szolgáltatást. És miután De La Cruz a múlt hónapban kórházba került, az ápolónő azt mondta, hogy nem térhet vissza.

Férje, Rick De La Cruz nem akarja, hogy felesége egy másik idősek otthonába költözzön félúton az államban. „Ő a mindenem számomra. Ő az életem öröme” – mondta. A választás előtt állt, hogy felmond a teherautó-vezetői állásában Des Moines-ban, és elköltözik – vagy megtartja a munkáját, de minden nap helyett csak heti egy-két napon látogathatja meg.

A Fleur Heights idősek otthona az iowai Medicaid program elégtelen és idő előtti kifizetését okolja, amely a legtöbb fogyatékkal élő revitaprost official iowai lakosra vonatkozik, akik hosszú távú lélegeztetőgépeket használnak. Iowa 417 idősotthona közül mindössze hat maradt az ilyen betegeket fogadó helyek listája. Mindezek a létesítmények legalább másfél órás autóútra vannak Des Moines városától.

Rick De La Cruz elmondta, hogy a Medicaid vezetői szerint túl költséges lenne Ana éjjel-nappali ápolása a lakásán. Jelenleg a Des Moines’s Mercy Medical Center revitaprost site egyik nemzeti vállalatának szakosodott részlegében tartózkodik. De a kórházi program általában nem tartja tovább a betegeket 25 napnál.

A De La Cruzes legvalószínűbb idősek otthona Lenoxban található, 90 mérföldre délnyugatra, és Waterlooban, 130 mérföldre északkeletre.

Ana De La Cruz elmondta férjének, nem biztos abban, hogy megéri-e áthelyezni egy idősek otthonába, olyan távol tőle és a családja többi tagjától. Döntése az lehet, hogy „ha tovább akar menni, vagy csak készen áll arra, hogy hazamenjen az Úrhoz” – mondta.

De La Cruzes helyzete a súlyos fogyatékkal élő iowaiak számára nyújtott szolgáltatások hiányával kapcsolatos panaszok hulláma közepette. A kritikák felkeltették a figyelmet tavaly óta, amikor Iowa három magáncéget bérelt fel Medicaid programjának működtetésére.

Rick De La Cruz felesége mellett ült a kórházban a múlt héten, és a kezét fogta, miközben elmesélte nehéz helyzetüket. Ana De La Cruz figyelmesen hallgatott, és bólintott. Időnként alig hallható suttogással revitaprost official vágott néhány szót. „Így van, így van” – mondta egy ponton, amikor a férfi leírta szerelmes, 22 éves házasságukat és mély baptista hitüket.

Ana De La Cruz egy West Des Moines-i vállalat korábbi üzleti elemzője. 2014 óta lebénult, amikor is a Mayo Clinic orvosai eltávolítottak egy nem rákos, agytörzsi daganatot, amely évekig akadályozta az életét. A sebészek arra figyelmeztettek, hogy a műtét lehetséges veszélye a bénulás . revitaprost official top .

Mint sok ilyen súlyos, hosszú távú egészségügyi problémával küzdő beteg, De La Cruz is rendelkezik Medicaid biztosítási fedezettel.

Az ápolási otthoni iparág vezetői szerint a Medicaid fizetési rátája gyakran nem fedezi a lélegeztetőgépre szoruló betegek költségeit. A költségek általában magukban foglalják az ilyen ellátásra szakosodott légúti terapeuták revitaprost official website alkalmazását.

Három nemzeti alapkezelő cég vette át az iowai Medicaid program irányítását 2016-ban. A vitatott váltás során az állam és a szövetségi kormányok tagonként meghatározott összeget fizetnek a vállalatoknak, és a vállalatoknak gondoskodniuk kell arról, hogy a tagok megkapják a szükséges ellátást.

Jennifer Conner, a Fleur Heights Care Center operatív igazgatója elmondta, hogy cége „nagyon nehéz döntést hoz” a lélegeztetőgép-ellátás megszüntetése mellett. az elégtelen Medicaid fizetési arány problémája.

„Nem tudjuk továbbra is vállalni az ilyen magas szintű ellátás növekvő költségeit, amikor a visszatérítések stagnálnak és gyakran késnek. Gondoskodunk közösségünk néhány legsebezhetőbb tagjáról, és a mi felelősségünk, hogy azt tegyük, ami minden jelenlegi lakónk legjobb érdeke, miközben revitaprost továbbra is a legmagasabb színvonalú ellátást biztosítjuk számukra” – írta Conner egy e-mailben. A regisztráció.

Cyndy Miller, a Disablity Rights Iowa jogvédő csoport ügyvédje azt mondta, hogy az állami adminisztrátorok felelősek a Medicaid alapkezelő társaságok szerződéseinek betartatásáért. A Des Moines-környéki lélegeztetőgépes ellátást kínáló idősotthonok hiánya arra utal, hogy a vállalatok nem tesznek eleget azon kötelezettségüknek, hogy megfelelő ellátási hálózatot biztosítsanak.

„Ha máshová kell költöznie, hogy szolgáltatást kapjon, az rossz szolgálatot jelent az egyének számára” – mondta Miller. Bár kihívást jelenthet biztosítani az ilyen szolgáltatások elérhetőségét, „kell valami középút” – mondta.

Az Amerigroup, a De La Cruz előnyeit felügyelő cég azt mondta, hogy nem tud konkrét esetet kommentálni, de elkötelezett amellett, hogy megfelelő ellátási hálózatot biztosítson. "Az Amerigroup minden nap azon dolgozik, hogy tagjai megkapják a szükséges orvosi ellátást. Ezért csalódást keltő, amikor egy egészségügyi intézmény úgy dönt, hogy abbahagyja a súlyos egészségügyi problémákkal küzdő egyének szükségleteit kielégítő szolgáltatások nyújtását&quot revitaprost official; – írta Tony Felts szóvivő. e-mailt a Regisztrációnak.

Matt Highland, az Iowa Humán Szolgáltatások Minisztériumának szóvivője elmondta, hogy az állam Medicaid programja átlagosan napi 601 dollárt fizet az idősek otthonában revitaprost site a lélegeztetőgépet használó lakosok számára, míg a többi lakos napi 172 dollárt fizet.

"Az osztály célja, hogy a legmegfelelőbb környezetben szolgálja ki az embereket" – írta Highland a Registernek küldött e-mailben. "Azonban nem tudjuk ellenőrizni az adott létesítmény által nyújtott szolgáltatásokat. Minden létesítménynek mérlegelnie kell a szolgáltatások költségeit és kockázatait." Hozzátette, hogy a lélegeztetőgép-ellátáshoz való hozzáférés aggodalomra ad okot, mielőtt az irányított gondozást végző vállalatok átvették az iowai Medicaid programot, és az egészségügyi szakemberek hiánya közrejátszik az ilyen problémákban.

A Humán Szolgáltatások Minisztériuma azt közölte, hogy 2015-ben mindössze 55 Iowa Medicaid-tag lélegeztetőgépet használó tagjáról kapott idősotthoni számlát, amelyről statisztika állt rendelkezésre 2015-ben.

Sok más ember, aki lélegeztetőgépet használ, saját otthonában maradhat a látogató ápolónők, asszisztensek és terapeuták segítségével. A jogvédők azonban azt mondják, hogy ezek a betegek tudni akarják, hogy a helyi idősek otthona el tudja látni őket, ha egészségi állapotuk romlik, vagy ha családjuknak szünetre van szüksége.

Doug Jacobson West Des Moines-ból egy ilyen beteg. A 62 éves Jacobson 27 évet élt amiotrófiás laterális szklerózisban, más néven revitaprost official website Lou Gehrig-kórban. Motoros tolószéket használ, és hordozható lélegeztetőgéppel lélegzik.

Jacobson korábban egy idősek otthonában volt, és reméli, hogy nem tér vissza. Egyszerre néhány szóval fejezte ki érzéseit, a levegővételek között, amelyeket a gép a torkába helyezett csövön keresztül a tüdejébe nyomott. „Én… a házamban fogok élni… amíg meg nem halok” – mondta.

De tudja, hogy eljöhet az idő, amikor neki vagy a helyzetében lévőknek idősek otthonába kell menniük, legalább átmenetileg. „Nem szabad… fedetlen területnek lennie” – mondta. – Ez… szükségszerűség.

Jacobson felesége, Gail egy családi barátja, valamint ápolónők és terapeuták segítségével gondoskodik róla. Bízik benne, hogy otthon biztonságban tudják tartani – de aggódik amiatt, hogy mi történne, ha ideiglenes elhelyezésre lenne szükségük. Például azt mondta, mit tennének, ha egészségügyi válságba kerülne, és kórházi kezelésre lenne szüksége? „Most már nincs tartalék ebben a városban” – mondta. „Ez őrültség egy ekkora várostól. Ijesztő revitaprost."

Ana De La Cruz hamarosan átkerülhet a Waterloo-i Harmony House Health Care Centerbe, amely az állam hat idősotthonának egyike. A többiek Fort Madisonban, Keokukban, Lenoxban, Oaklandben és Oelweinben vannak.

A Harmony House adminisztrátora, Barbara Murphy elmondta, hogy a Waterloo-i létesítmény viszonylag fiatal, fogyatékos állapotú betegeket szolgál ki. Az összesen 122 férőhelyes Harmony House akár 15 fő szellőztetőgépet is elbír.

Murphy szerint az idősotthonok számára nehéz anyagilag fedezni a lélegeztetőgépes betegeket, még akkor is, ha a Medicaid a szokásos napi díjának nagyjából háromszorosát fizeti értük. „Sokkal több törődést igényelnek, mint egy tipikus idősotthoni lakos” – mondta.

Többek között a lélegeztetőgépen lévő betegek fogékonyabbak a fertőzésekre, beleértve a tüdőgyulladást revitaprost okozó baktériumokat is, mondta Murphy. Szükségük van az ápolók folyamatos megfigyelésére és a légúti terapeuták rendszeres látogatására.

Azt mondta, nem De La Cruz lesz az első lélegeztetőgépes beteg, aki messziről érkezik revitaprost official a waterlooi létesítménybe. "Nekünk sokan látogatók nélkül mennek el, mert a családjuk nem tud rendszeresen átjönni ide" – mondta. – Szóval legtöbbször egyedül vannak itt. Olyan szomorú.

Soha nem volt sok iowai idősek otthona, amely ezt a szolgáltatást kínálta volna, de a helyi szakértők azt mondták, nem emlékeztek olyan esetre, amikor Des Moines környékén hiányzott volna.

Linda Newswander, a légzésterapeuta, aki Ana De La Cruzt gondozta a Fleur Heights Care Centerben, elmondta, hogy a fejlett technológia sok beteg számára megkönnyítette az otthoni életet a hordozható lélegeztetőgépekkel. De ez nem törölte el annak szükségességét, hogy egyes betegek idősotthonokban éljenek.

Newswander 42 éve légzésterapeuta, és azt tapasztalta, hogy az ellátás revitaprost official website fejlesztése hogyan növelte meg azoknak az embereknek a számát, akik évek óta bénulásban, izomdisztrófiában, krónikus obstruktív tüdőbetegségben és amiotrófiás laterális szklerózisban szenvednek. Ezek a betegek megérdemlik a megnyugvást, hogy ha legalább átmenetileg szükségük van rá, akkor elérhető lesz egy idősotthon – mondta.

„Még mindig lesz szükség. Több Anas lesz” – mondta. – Megszakad a szívem, hogy nincs több hely számukra Des Moines-ban.

Például a Wellmark és a Farm Bureau újra megtagadhatja a fedezetet a kérelmezőktől, ha már meglévő egészségügyi problémáik vannak, például cukorbetegség, magas vérnyomás vagy rák. Az Obamacare általában 2014 óta tiltja az ilyen megtagadásokat. A törvényjavaslat azt is lehetővé tenné, hogy a Wellmark és a Farm Bureau töröljön bizonyos típusú fedezeteket, például az anyasági vagy a mentális egészségügyi ellátást az új fedezetből.

A támogatók szerint a törvényjavaslatnak könnyítést kell nyújtania azoknak a fogyasztóknak, akiknek egyéni biztosítási kötvényekre van szükségük, de túl sok pénzt keresnek ahhoz, hogy jogosultak legyenek az Obamacare támogatására, hogy segítsenek fizetni az egekbe szökő díjak kifizetéséhez. Egyetlen személy esetében az ilyen támogatások éves jövedelemhatára körülbelül 48 000 dollár.

Rose Danaher, aki Amana közelében tanyázik, úgy beszélt az aláírási ceremónián, mint valakit, aki azt reméli, hogy segítik az új egészségügyi tervekben. "Nem bánom, hogy a méltányos részemnél többet fizetek a piac stabilizálásáért, de semmi sem indokolja, hogy egy egészséges 32 éves lány többet fizessen revitaprost official az egészségbiztosításért, mint a jelzáloghiteléért" – mondta.

Az iowai törvényjavaslat felkeltette a nemzeti figyelmet, többek között a Wall Street Journal és a Washington Post részéről, mint például az Obamacare-szabályok megkerülésére törekvő állam.

A törvényjavaslat név szerint nem említi sem Wellmarkot, sem a Farm Bureau-t, de úgy van megírva, hogy csak ők kaphatnának mentességet az állami és szövetségi felügyelet alól. Több jogalkotó és lobbista azt mondta, nem emlékszik vissza olyan korábbi törvényjavaslatra, amely konkrét cégeket különített volna revitaprost official el olyan kedvező mentességekre, amelyeket a versenytársak nem kaphattak meg.

„Megértjük, hogy sürgősen segíteni kell azoknak, akik a biztosítási költségekkel küzdenek. De ez egy elhamarkodott megoldás, amely néhány kiválasztott hasznára válik mások rovására. A piacok nem működnek, ha egyesek más szabályok szerint játszanak." – mondta Geoff Bartsh, a Medica alelnöke hétfőn kiadott nyilatkozatában. Bartsh korábban azt mondta, hogy cége fontolóra veszi a jogi megtámadást, ha a törvényjavaslatot elfogadják. A cég nem tenné. kommentálja ezt a lehetőséget hétfőn.

A Wellmark illetékesei az aláírási revitaprost site ceremónia után azt mondták, hogy a Farm Bureau döntésén múlik, hogy milyen előnyöket kínálnak az új tervekben, és hogyan kezelik a már meglévő egészségügyi problémákkal küzdő jelentkezőket.

"Minden a Farm Bureau-tól függ. Mi csak az adminisztrátorok vagyunk" – mondta Laura Jackson, a Wellmark alelnöke egy interjúban a kormányzói hivatal előtt. A Wellmark vezetői azt mondták, hogy jövőre Iowa fő egyéni egészségbiztosítási piacára is vissza kívánnak lépni, és hétfőn azt mondták, hogy nem hiszik, hogy az új alternatív tervek destabilizálják a piac ezen részét azzal, hogy nagyszámú egészséges fogyasztót vonnak ki. .