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A vacinação COVID-19 supera o risco para pacientes transplantados

“Muitos homens estão tentando se apropriar de seus direitos reprodutivos e querem alguma coisa”, disse ela. “Espero que isso se traduza em alguma coisa, mas é um longo caminho entre ratos e homens.”

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Como funciona o controle de natalidade masculino?

O novo medicamento tem como alvo uma proteína chamada adenilil ciclase solúvel (sAC), de acordo com a principal autora do estudo, Melanie Balbach, pós-doutoranda na Weill Cornell Medicine.

O esperma é produzido e permanece dormindo nos testículos até a ejaculação, quando o sAC informa ao espermatozoide que é hora de começar a nadar. O inibidor impede que a proteína desperte os espermatozoides, de modo que eles permaneçam inativos após a ejaculação e não possam nadar até o útero.

No dia seguinte, a motilidade dos espermatozoides voltou ao normal.

“Nossa abordagem é a ideia de que os homens só precisariam tomar a pílula sempre que quisessem ser inférteis. E assim que não querem ter relações sexuais ou constituir família, não tomam o inibidor e a sua fertilidade é recuperada”, disse Jochen Buck, autor sénior e professor da Weill Cornell Medicine.

Como isso se compara a outros métodos anticoncepcionais para homens?

Além dos preservativos, o único outro método anticoncepcional disponível para os homens é a vasectomia, um procedimento cirúrgico que corta e sela os tubos que transportam os espermatozoides até o sêmen.

Embora o procedimento seja reversível, a capacidade de ter um bebé nunca é garantida, disse Bernie, professor assistente de urologia na escola de medicina da UI que não está afiliado ao estudo.

No entanto, ela disse que o estudo de Cornell sugere que aqueles que tomam o inibidor sAC não só recuperarão a motilidade dos espermatozoides, mas também a capacidade de conceber.

“É de curta duração, sob demanda e irreversível, muito rapidamente”, disse Bernie.

A maioria dos anticoncepcionais masculinos estudados contém hormônios , que podem causar efeitos indesejados que vão desde acne até infertilidade permanente. Algumas alternativas não hormonais, como o triptonido, podem causar deformação dos espermatozoides, de acordo com o estudo de terça-feira.

Mas a única coisa que todos eles têm em comum é que atuam suprimindo a produção de espermatozoides, disse Bernie, o que significa que podem levar meses de tratamento contínuo para ser eficaz, bem como meses sem tratamento para retomar a produção de espermatozoides e recuperar a fertilidade.

“É aí que o estudo é tão interessante porque o cenário atual realmente carece de uma abordagem sob demanda”, disse ela.

Quando esse controle de natalidade masculino estará disponível?

Embora o estudo seja promissor, especialistas em saúde dizem que pode levar anos para que os homens se beneficiem desse tipo de controle de natalidade, já que os resultados em ratos nem sempre se traduzem em humanos.

Por exemplo, o esperma humano pode viver até cinco dias – mais do que o esperma dos ratos. Embora o esperma dos ratos possa ter morrido antes de recuperar a motilidade, Bernie disse que é possível que o esperma humano acorde e nade até o útero.

O estudo também descobriu que o inibidor do sAC pode estar associado ao aumento da pressão ocular, o que pode levar ao glaucoma, uma doença que pode causar cegueira, “se a pressão elevada for crónica”.

Antes de a equipe de Cornell iniciar os testes em humanos, levará meses para selecionar o composto perfeito do inibidor de sAC, testar a droga em um modelo de mamífero mais próximo dos humanos, como os coelhos, e cumprir os requisitos regulatórios, disse Buck.

“Esperamos que daqui a cerca de três anos façamos um primeiro teste em humanos”, disse ele. “Se isso funcionar bem https://maasalong-official.top/pt/ , daqui a sete, oito ou nove anos poderá ser comprado em um CVS.”

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Joanne Troutman sempre soube que seria vacinada contra COVID-19. Ela é uma forte defensora das vacinas e dirige a United Way na zona rural da Pensilvânia, que oferece serviços a pessoas necessitadas.

Mas ela admitiu alguma apreensão sobre o que aconteceria depois que a agulha penetrasse em seu ombro.

Troutman luta contra doenças autoimunes há anos. O gatilho imunológico faria com que sua doença acelerasse novamente?

Como muitas pessoas imunocomprometidas, Troutman está entusiasmado por ter uma injeção para se proteger contra o vírus e pelo fim do medo da infecção que foi tão paralisante no ano passado.

Nenhum dos ensaios de vacinas em grande escala incluiu pessoas imunocomprometidas, embora todas as indicações sejam de que as vacinas são seguras neste grupo. Organizações que representam especialistas em cancro, transplante de órgãos e doenças autoimunes apoiam a vacinação dos seus pacientes.

Anthony Fauci, chefe do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas, disse na quarta-feira que ainda há dúvidas sobre vacinas e imunocomprometidos.

Ainda não está claro, disse ele em entrevista coletiva, se as pessoas imunocomprometidas apresentam uma resposta imunológica comparável àquelas que não têm essas condições, se a proteção das vacinas durará tanto tempo nelas e se serão capazes de transmitir a doença após a vacinação. .

Não há dúvida de que as pessoas imunocomprometidas correm maior risco de resultados ruins se contraírem a COVID-19, disse ele.

Pessoas com sistema imunológico comprometido também são mais propensas a espalhar o vírus para outras pessoas, disseram vários especialistas, e podem ser mais propensas a promover variantes que ameaçam tornar a doença mais perigosa e as vacinas menos eficazes.

Algumas pessoas imunocomprometidas estão hesitantes, principalmente por medo de surtos e pela falta de dados de longo prazo.

Num inquérito realizado pela Sociedade de Leucemia e Linfoma, 70% dos 6.516 pacientes e sobreviventes que participaram afirmaram que era “provável” ou “muito provável” que fossem vacinados – não mais do que a população em geral, embora as pessoas com cancro no sangue sejam três vezes mais vacinadas. maior probabilidade de morrer de COVID-19.

“Estas são pessoas que correm alto risco de contrair esta doença, mas o mais importante é que se ficarem doentes, as consequências negativas da morbilidade e mortalidade são enormes”, disse Reni Conti, que ajudou a conduzir a investigação na Universidade de Boston.

Alguma hesitação neste grupo é natural, disse o Dr. David Pugliese, chefe da divisão de reumatologia do Geisinger Health System, na Pensilvânia: "Se eu estivesse no lugar deles, se estivesse tomando medicamentos imunossupressores e tivesse uma doença autoimune, gostaria de conversar para alguém sobre isso antes de eu correr e tomar uma injeção."

Para Troutman, presidente e CEO da Greater Susquehanna Valley United Way, nunca foi uma questão de saber se ela seria vacinada. Além de seu trabalho, ela é a principal cuidadora de seu pai, que foi diagnosticado com câncer de pulmão e mandíbula no ano passado. Sua sogra está lutando contra um câncer de cólon.

Os seus próprios problemas de saúde – fibromialgia, neuropatia de pequenas fibras, uma doença autoimune – podem torná-la mais vulnerável a um caso grave de COVID-19.

Como sua mãe é enfermeira do COVID-19, Troutman ouviu histórias horríveis no ano passado sobre o quão ruim a doença poderia ser.

“Se houver alguma maneira de evitar que minha família passe por isso, é claro que farei isso”, disse Troutman. “Decidi que se isso piorasse um pouco minha neuropatia, pelo menos não morrerei de COVID e poderei ficar perto das pessoas que amo.”

Após a primeira injeção, sua coceira neuropática piorou por cerca de duas semanas, parecendo um caso grave de herpes zoster. Após a segunda dose, “bem na marca das 23 horas, me senti um lixo”, disse Troutman.

Mas duas horas depois, os sintomas desapareceram.

Todos em seu grupo de apoio online para pessoas com problemas autoimunes também foram vacinados, disse ela. "Definitivamente sinto que foi a decisão certa."

Pacientes com câncer são ‘muito bons candidatos’ às vacinas COVID-19

Na Sociedade Americana do Câncer, há muito mais pacientes e sobreviventes de câncer clamando por uma vacina do que preocupados com seus riscos, disse Laura Makaroff, vice-presidente sênior da sociedade para prevenção e detecção precoce.

Alguns estados dão prioridade aos pacientes e sobreviventes do cancro, enquanto outros não, disse ela, e a maioria dos estados luta para distribuir a vacina de forma equitativa entre as populações.

Não está claro se os sobreviventes do câncer correm maior risco de infecções graves por COVID-19, disse ela. “Realmente depende da jornada do sobrevivente” e é muito específico do paciente, disse Makaroff.

Pacientes com câncer ativo correm definitivamente maior risco de complicações, disse Makaroff, “o que os torna bons candidatos à vacina”. Ela reiterou a importância de fornecer vacinas também aos cuidadores.

A maior preocupação para os pacientes com câncer no sangue é que eles possam não obter grande proteção com as vacinas, disse a Dra. Gwen Nichols, diretora médica da Sociedade de Leucemia e Linfoma. Existem estudos no Reino Unido para examinar a resposta de pacientes com câncer no sangue à vacina, disse ela.

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As pessoas que cuidam de entes queridos com deficiências imunológicas também deveriam ser vacinadas, disse ela, para fornecer proteção adicional.

A confiança nas vacinas provavelmente aumentará à medida que mais pessoas com cancro no sangue ouçam que os seus pares foram vacinados de forma segura e eficaz, disse Nichols.

“Se um número suficiente de pessoas conversar entre si e todos nós dissermos a mesma coisa, isso dá muito mais confiança do que apenas o CDC ou apenas um pesquisador de Harvard ou apenas o seu médico”, disse ela.

A vacinação COVID-19 supera o risco para pacientes transplantados

O medo inicial entre os receptores de transplante era que uma injeção pudesse fazer com que o sistema imunológico rejeitasse o órgão – mas isso não aconteceu, disse Teperman. "Inequivocamente, esse não foi o caso."

Até 20% dos receptores de órgãos morrerão se necessitarem de hospitalização por COVID-19. A taxa de mortalidade sobe para 80%-90% entre aqueles que acabam na terapia intensiva, disse ele.

“Quando ficam doentes, ficam realmente doentes, e a mortalidade pode ser significativa, especialmente em pacientes transplantados renais”, disse Teperman.

É provável que o vírus se replique mais dentro de um paciente transplantado que toma medicação imunossupressora do que em uma pessoa saudável cujo sistema imunológico pode controlar rapidamente o vírus.

Isto proporciona mais chances para o vírus desenvolver mutações, disse Teperman, e faz com que os receptores de transplantes liberem mais vírus e por mais tempo, potencialmente infectando mais pessoas do que o normal.

Durante o surto da primeira SARS em 2003, um receptor de transplante de fígado desenvolveu a doença e expôs mais de 60 outras pessoas. A análise mostrou que outro paciente transplantado infectado tinha 1.000 vezes mais vírus em seus tecidos do que outros pacientes infectados.

“Definitivamente podemos dizer com base no SARS1 que podem ocorrer eventos de superpropagação e que as pessoas terão uma carga viral maior se forem imunossuprimidas”, disse o Dr. Deepali Kumar, especialista em doenças infecciosas em transplantes da Universidade de Toronto e secretário da Sociedade Americana de Transplante. .

Uma receptora de transplante de pulmão em Michigancontraiu COVID-19 de seu doador no outono passado e morreu. O doador havia sido testado para o coronavírus antes do transplante, mas os próprios pulmões não o fizeram e, aparentemente, o vírus ainda estava presente, embora não estivesse mais nas vias nasais.

Os doadores vivos devem ser vacinados contra a COVID-19 para garantir que não transmitam a doença ao receptor, disse Teperman. “Seria muito melhor se todos pudessem ser vacinados. Acredito que poderíamos aumentar a doação em vida”.

As pessoas que aguardam um transplante também devem ser vacinadas, disse ele, embora aqueles que receberam um novo órgão no último mês devam adiar a vacinação até que sejam transferidos para uma dose mais baixa de medicação imunossupressora para garantir que a vacina os protegerá.

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